Ms ont i ryggen

What are the early signs of MS? There are four potential early signs of MS that shouldn’t be ignored. Painful vision loss in one eye.

Segmentrelaterad smärta

Vision problems can have many causes. Trots aktuell SBU-rapport är kunskapsläget bland läkare mycket bristfälligt. Graden av inflammation förklarar tröttheten vid båda tillstånden. PEM post-exertional malaise är typiskt för båda tillstånden. Fördjupad kunskap om PEM redovisas. Kunskapsläget uppdateras med fokus på inflammation.

Få diagnos vid multipel skleros (MS)

Inledning Långdragen trötthet är en mycket vanlig orsak till att patienter söker primärvården. Differentialdiagnostisk utredning kan identifiera behandlingsbara orsaker såsom infektioner, tumörer, systemsjukdomar till exempel diabetes, hormonell rubbning samt strukturella skador i hjärnan till exempel stroke, trauma, MS. Hos upp emot tio procent av patienterna i primärvården utfaller somatiska undersökningar normalt [1].

Patienter med psykiska sjukdomar och långvarig värk handikappas också av trötthet. Aktuell forskning har visat hur inflammation påverkar strukturer i hjärnan som gör att vi känner trötthet och brist på fysisk och psykisk ork [2]. Ett problem med både forskning och klinisk bedömning kring trötthet som symtom är att begrepp som trötthet och fatigue saknar specificitet och operationella definitioner.

Multipel Skleros (MS), utredning

Begreppet trötthet kan omfatta allt från nedsatt fysisk funktionsförmåga till exempel vid hjärtsvikt eller anemi till patologisk sömnighet och specifika sömnstörningar. Trötthet är därför ett vanligt symtom vid många sinsemellan mycket olika sjukdomar.

Personlighetsförändring ms Många personer med MS kan känna en smärta i ländryggen som också kan stråla ned vidare i skinkorna och benen.

Sjukdom som liknar ms Vanliga symtom vid MS: Förändringar i känseln på huden, pirrningar eller domningar, balanssvårigheter, synbesvär, hjärntrötthet.

Mina första ms-symtom MS är en sjukdom i det centrala nervsystemet, det vill säga hjärnan och ryggmärgen.

Det är viktigt att både forskningsmässigt och kliniskt söka specificera trötthetssymtom, till exempel att skilja mellan sömnighet och trötthet, trötthet och uttröttbarhet och mental respektive fysisk uttröttbarhet [2]. Andra faktorer att ta hänsyn till är variation över tid, utlösande eller lindrande faktorer samt samvariation med andra symtom. Inflammation Inflammation och trötthet.

Akut inflammation inducerar psykologiska och beteendemässiga symtom som ett led i kroppens försvar mot identifierade hot mi­krober, kemikalier, kroppsskada, somatiska sjukdomar. Dominerande symtom är trötthet, feber, ökat sömnbehov, nedsatt koncentrationsförmåga, nedstämdhet samt minskad lust till sociala interaktioner. Symtomen induceras av ökad aktivitet av proinflammatoriska cytokiner, framför allt IL-1β, IL-6 samt TNF-α som produceras av aktiverade immunceller [3].

Responsen är adaptiv, men om hotbilden är kraftig och långvarig kan den immunologiska aktiveringen dröja kvar och bli dysfunktionell med kvarstående symtom [4]. Sjukdomsbilden domineras då av trötthet och nedstämdhet [5]. Trötthetsskapande inflammation förekommer vid många olika somatiska sjukdomstillstånd såsom tumörsjukdomar [6], autoimmuna sjukdomar [7] och efter traumatisk hjärnskada [8].

Fibromyalgi definieras som ett långvarigt generaliserat smärttillstånd i hela kroppen [9]. I en systematisk litteraturöversikt omfattande referenser redovisades aktuellt kunskapsläge [10]. En viktig mekanism vid långvarig smärta är central sensitisering som vidmakthålls av neurogen inflammation både i periferin och i hjärnan med förhöjda nivåer av proinflammatoriska cytokiner.

Beroende på vilka inflammatoriska markörer som stude­rats har resultaten varierat mellan olika studier. Därför användes en panel av 92 inflammationsrelaterade proteiner i en explorativ studie där 17 kvinnor med fibromyalgi jämfördes med friska matchade kontroller, och tydliga skillnader påvisades [11].