Löparskada höft
Det är när sträckorna blir allt längre utan tillräcklig återhämtning som löpare ofta får skadekänningar. Muskler blir snabbt starkare när du börjar träna, men leder och ligament tar längre tid att bygga upp. Här berättar vi mer om vanliga löparskador och hur du kan bli av med dessa.
Ont i höften
De flesta är ense om att diagnostik av höftsmärta är svår, och strukturerad diagnostik är viktig man kan dela upp höftsmärta ifrån intra- och extra-artikulär smärta samt i olika entiteter man bör undvika förlegade uttryck och i stället använda mer uppdaterat språkbruk remiss till ortoped alltid ska föregås av slätröntgen. Åsikterna går isär vad gäller bakomliggande orsakar till vanliga smärttillstånd kring höft och bäcken vad de olika diagnoserna bör kallas, trots att uppdaterat språkbruk är rekommenderat.
Höftsmärta är vanligt förekommande i alla åldrar, men den verkliga prevalensen i befolkningen är okänd. Studier har däremot visat på nedsatt livskvalitet och begränsningar både vid fysisk aktivitet samt i det dagliga livet för de drabbade [1, 2].
ABC om Höftsmärta hos vuxna
Primär höftartros är en av de vanligaste orsakerna till höftsmärta, framför allt hos äldre [3]. Viktigt att komma ihåg är dock att höftsmärta inte alltid beror på artros utan kan ha flera orsaker, och korrekt diagnos är viktig för att kunna initiera rätt behandling. Syftet med denna artikel är att ge en struktur för utredning av höftsmärta hos vuxna för att underlätta diagnostisering.
I del 2 går vi igenom de vanligaste smärttillstånden och deras behandling. Entiteter Differentialdiagnostik av höftsmärta är svår, då både höftled och omkringliggande strukturer ligger djupt och därmed inte alltid är åtkomliga för palpation. Dessutom är det vanligt med refererad smärta från framför allt rygg och ibland från lilla bäckenet [4]. Höft och ljumske är dessutom svåra att definiera då begreppen flyter samman.
Smärta på utsidan av höften
Detta skapar en diagnostisk utmaning, och noggrann systematisk utredning är därför viktig. Utredningsalgoritmen i denna artikel syftar till att identifiera de vanligaste tillstånden hos patienter med besvär i detta område. På grund av ovannämnda svårigheter finns det många diagnostiska begrepp som tyvärr saknar stark objektiv grund. Exempelvis tros den klassiska diagnosen piriformissyndrom i dag kunna bero på en mängd olika tillstånd och benämns i engelsk litteratur med det bredare begreppet »deep gluteal syndrome« [5].
Ett annat exempel är att smärta vid trochanter major ofta kallas »trokanterit« trots att det sällan föreligger någon inflammation. I stället rekommenderar man att kalla det trokanterrelaterad smärta, eller i engelsk litteratur »greater trochanteric pain syndrome« [6].
12 övningar för dig med höftledsartros, höftsmärta eller ont i höften
Internationellt rekommenderas därför ett nytt språkbruk där smärta kring höften i stället delas upp i olika entiteter, beroende på var i höften smärtan sitter [7]. Först bör man skilja på intra- eller extraartikulär höftsmärta. Intraartikulär höftsmärta kan bland annat vara relaterad till artros, dysplasi, artrit eller femoro-acetabulärt inklämningssyndrom.
Extraartikulär höftsmärta delas i sin tur upp utifrån lokalisation: adduktor-, iliopsoas-, inguinal- och symfysrelaterad smärta samt lateral smärta över trokanterområdet och gluteal smärta. För de extraartikulära entiteterna upplever patienten smärta i berört område vid palpation eller belastning mot motstånd.
Det är inte ovanligt att patienterna har problem från flera entiteter samtidigt. Entiteterna är ett sätt att objektivisera de kliniska fynden, då detta annars kan vara svårt [7]. Strukturerad undersökning Anamnes och statusundersökning är de viktigaste verktygen vid utredning av höftsmärta, både hos unga och äldre patienter. Samtliga delar av följande status kan behöva utföras, men en riktad statusundersökning kan genomföras beroende på erhållen anamnestisk information.