Spondylos behandling
The neurosurgeons at the Spine Hospital at the Neurological Institute of New York are skilled at determining the best treatment for each patient and each situation. Learn about the symptoms, diagnosis, and treatment options Columbia Neurosurgery, located in New York City, offers for Spondylosis. Handläggning av patienter med spinal stenos i ländryggen - en förträngning i spinalkanalen.
Annons 1 av 4 Bakgrund Spinal stenos i ländryggen är en förträngning av spinalkanalen som kan påverka passerande nervstrukturer och ge upphov till sensoriska och motoriska störningar samt smärta. Förträngningen kan föreligga såväl centralt i spinalkanalen som lateralt i recessen eller foraminellt. Symtombilden varierar med lokaliseringen av stenosen.
En blandad symtombild är vanligt förekommande. Orsak Den dominerande orsaken till spinal stenos är degenerativa processer som ofta progredierar med stigande ålder.
Spinal stenos – ländrygg
Dessa begränsar utrymmet för nervstrukturerna i ländryggen. De komponenter som orsakar det begränsade utrymmet vid spinal stenos är: Spondylos, facettledshypertrofi. Hypertrofi av lig. Diskdegeneration med sänkt diskhöjd, inskränkning av utrymmet i neuroforamina samt diskbuktning in i spinalkanalen.
Kongenitalt trång spinalkanal medför att toleransen för de degenerativa utrymmeskrävande processerna är mindre. I regel samverkar ovan beskrivna processer till symtombilden. Klinisk bild och symtom Central stenos Central stenos ger oftast bilaterala symtom i nedre extremiteterna, eventuellt med sidodominans. Symtomen föreligger främst i samband med gång och stående och lindras i sittande position.
Liggande position på sidan är i allmänhet smärtfri medan ryggläge kan utlösa symtom. Förkortad gångsträcka p g a successivt ökande symtom med smärta, domning, trötthetskänsla i benen och dålig styrsel ingår också i den klassiska symtombilden. Flexion av ryggen brukar ge smärtlindring medan extension provocerar smärtan.
Slitage på ryggraden
Detta beror på att flexion sträcker ligamentum flavum och bakre diskväggen och både spinalkanalen och foramina vidgas, medan vid extension buktar ligamentum flavum och diskväggen in i spinalkanalen och foramina förträngs. Aktiviteter med flexionsställning av ryggen kan ge ökad tolerans och uthållighet ex cykling, ryggsim, gång med hjälp av kundvagn eller gång i uppförsbacke.
Extension av ryggen som vid gång nedför backar eller trappor, försök till att räta på rygg som vid bröstsim kan utlösa symtom. Det är inte alltid som central spinal stenos leder till symtom i benen. Distal ryggsmärta som strålar ner i gluteerna i samband med gång och stående, kan också vara orsakad av stenos.
Cervikal spondylos, inklusive diskbråck i halsrygg, och "reumanacke"
Dessa smärtor kan dock vara svårare att urskilja från ryggsmärtor beroende på den generella degenerativa processen i ryggen. Naturalförloppet är bristfälligt dokumenterat, men majoriteten av patienterna förefaller ha oförändrade symtom över flera år. Endast en mindre del drabbas av påtaglig försämring. Lateral stenos Den laterala stenosen ger mer symtom av ischiaskaraktär d v s rizopathiliknande smärta som ibland kan vara ensidig.